Hamiləlikdə hematoma hamiləlik dövründə uterusda qan yığılmasına aiddir və adətən ilk trimestrdə müşahidə olunur. Bu vəziyyət plasenta ilə uşaqlıq divarı arasındakı əlaqənin zəifləməsi və ya zədələnməsi nəticəsində baş verir. Hamiləliklərin təxminən 20%-də rast gəlinən hematoma adətən vaginal qanaxma, qarın ağrısı kimi əlamətlərlə özünü göstərir. Ancaq bəzi hallarda heç bir simptom yaratmadan yalnız ultrasəs müayinələri zamanı aşkar edilir. Hematomanın ölçüsü və yeri ana və körpənin sağlamlığına birbaşa təsir göstərir. Bu yazımızda hematomanın hansı hallarda yarandığı, riskləri və diaqnozu kimi nüanslardan danışacayıq.
Hamiləlik hematoması 4 fərqli növdə baş verir. Plansenta və uşaqlığın divarı arasındakı xorion təbəqəsi altında, plasentanın uterus divarından ayrılması hamiləlik zamanı uşaqlıq yolunda qan yığılması olan hematoma göründüyü nahiyəyə görə müxtəlif növlərə bölünür. Hematomun növü və yeri birbaşa ana və körpənin sağlamlığına təsir göstərə bilər. Hamiləlik dövründə hematomların ən çox görülən sahələri və bu növlərin ətraflı təsvirləri bunlardır:
Subkoryonik hematoma hamiləlik dövründə ən çox görülən hematoma növüdür. Bu vəziyyətdə qan yığılması plasenta və uterus divarı arasındakı xorion təbəqəsi altında baş verir. Subkorionik hematoma adətən birinci trimestrdə aşkar edilir və hamiləliklərin 10-20%-də baş verir. Qanama adətən ləkə şəklində baş verir və gələcək analar bunu yüngül vaginal qanaxma kimi görə bilərlər.
Bu tip hematoma ümumiyyətlə kiçik ölçüdə olduqda ciddi risk yaratmır. Ancaq hematoma böyükdürsə və ya böyüməyə davam edərsə, düşük riski və ya plasenta ilə bağlı problemlər ola bilər. Subkorionik hematomanın müalicəsində erkən diaqnoz və həkim nəzarəti altında izləmə vacibdir.
Retroplasental hematoma plasentanın uterus divarından ayrılması nəticəsində yaranan qan yığılmasıdır. Bu vəziyyət adətən hamiləliyin ikinci və ya üçüncü trimestrində daha çox rast gəlinir və daha ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Retroplasental hematomanın simptomları arasında şiddətli vaginal qanaxma, qarın ağrısı və uterusun həssaslığı var.
Bu tip hematomlar plasentanın ayrılması (plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması) ilə əlaqələndirilir və təcili müdaxilə tələb oluna bilər. Erkən diaqnoz qoyulmazsa, ana və körpənin həyatını təhdid edə biləcək ağırlaşmalara səbəb olur.
İntraamnionik hematoma amniotik membranlarda qan yığılmasıdır. Bu tip hematomlar daha az rast gəlinir və adətən ultrasəs zamanı aşkar edilir. İntraamnionik hematomanın səbəbləri arasında intrauterin infeksiyalar və ya membranların yırtılması ola bilər.
Bu vəziyyət adətən diqqətlə izlənilir, çünki hematomanın ölçüsü və yeri amniotik mayenin miqdarına təsir edə və vaxtından əvvəl doğuş riskinə səbəb ola bilər.
Marjinal hematoma plasentanın kənarında qan yığılmasına aiddir. Bu, plasentanın uterus divarına bağlandığı periferik bölgələrdəki damarlar zədələndikdə baş verir. Bu tip hematomlar adətən yüngül vaginal qanaxmaya səbəb olur və nadir hallarda ciddi fəsadlarla əlaqələndirilir.
Hamiləlik dövründə baş verən hematomanın simptomlarına vaginal qanaxma, ağrı, yorğunluq, həssaslıq kimi durumlar daxildir. Həmçinin bu simptomlar hematomanın ölçüsü, yeri və şiddətindən asılı olaraq dəyişir. Bəzi hallarda heç bir simptom olmaya bilər və hematoma yalnız müntəzəm ultrasəs müayinələri zamanı aşkar edilir. Hematomanın əlamətləri ilə ətraflı tanış olaq:
Vaginal qanaxma. Vaginal qanaxma hamiləlikdə hematomanın ən çox görülən simptomudur. Hematoma varsa, bu simptoma hamiləliklərin təxminən 80% -ində rast gəlinir. Qanama yüngül ləkə şəklində və ya daha intensiv şəkildə baş verə bilər.
Qanamanın rəngi və miqdarı hematomanın növü və şiddəti haqqında ipucu verə bilər. Məsələn, qırmızı rəngli qanaxma adətən yeni əmələ gələn hematomaları göstərir. Tünd qəhvəyi qanaxma isə köhnə qan yığılmasının bədəndən xaric olduğunu göstərir.
Lakin qeyd edək ki, vaginal qanaxma hamiləlik zamanı digər şərtlərlə əlaqəli ola biləcəyi üçün bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.
Qarın və Qasıq Ağrısı. Qarın ağrısı və qasıq nahiyəsində narahatlıq hamiləlik zamanı hematomanın digər ümumi simptomlarıdır. Bu ağrı uşaqlıqdakı hematomanın ölçüsündən və yerindən asılı olaraq yüngül narahatlıqdan intensiv kramplara qədər dəyişə bilər.
Xüsusilə retroplasental hematoma halında ağrı daha şiddətli olur. Bu ağrı uşaqlıq yolundakı gərginlik və hematomanın ətrafdakı toxumalara təzyiqindən yaranır. Qarın ağrısı adətən vaginal qanaxma ilə birlikdə baş verir, lakin bəzi hallarda tək də baş verə bilər.
Uşaqlığın sərtləşməsi və həssaslığı. Hematoma meydana gəldikdə uterus bölgəsində yüngül bir sərtlik və ya həssaslıq hiss edilir. Bu, hematoma cavab olaraq uterus əzələlərinin büzülməsi ilə əlaqədar olur. Hamilə qadın qarında uşaqlıq hissəsinə toxunduqda yüngül narahatlıq hiss edə bilər.
Yorğunluq və zəiflik. Vaginal qanaxma və ya hematomun səbəb olduğu stres gələcək analarda yorğunluq və zəiflik kimi ümumi simptomlara səbəb ola bilər. Bəzi hallarda qan itkisi səbəbindən başgicəllənmə və zəiflik hissi də yaranır.
Bütün bunlarla yanaşı bəzi hematom növləri heç bir simptoma səbəb olmaya bilər və yalnız ultrasəs kimi görüntüləmə üsulları ilə aşkarlanır. Buna görə də hematomanın simptomlar olmadan da mövcud ola biləcəyini unutmaq olmaz. Daimi həkim müayinəsi hematomanın erkən aşkarlanmasında mühüm rol oynayır.
Hamiləlik dövründə hematoma diaqnozu adətən həkim müayinəsi və ya hamiləliyin adi müayinələri zamanı qoyulur. Diaqnoz prosesində ən çox istifadə edilən üsul ultrasəs görüntüləməsidir. Ultrasəs hematomanın varlığını, yerini və ölçüsünü təyin etmək üçün etibarlı bir vasitədir. Həmçinin diaqnostik proses hematomanın növü və şiddətindən asılı olaraq dəyişə bilər. Hamiləlik dövründə hematoma diaqnozu üçün istifadə olunan proseslər və üsullar bunlardır:
Anamnez və Fiziki Müayinə. Diaqnostik proses həkimin gələcək ananın sağlamlıq tarixi və mövcud simptomları haqqında sual verməsi ilə başlayır. Simptomlar ətraflı şəkildə qiymətləndirilir, əvvəlki düşüklər (olubsa), hamiləliyin yaşı və uşaqlıq quruluşunda anormallıqlar kimi vəziyyətlər sorğulanır.
Uterusda həssaslıq və ya anormallıqlar fiziki müayinə zamanı aşkar edilə bilər, lakin qəti diaqnoz üçün görüntüləmə tələb olunur.
Ultrasəs görüntüləmə. Ultrasəs hamiləlikdə hematoma diaqnozu üçün qızıl standart hesab olunur. İki növ ultrasəs üsulu istifadə olunur:
Ultrasəs müayinəsi zamanı hematomanın ölçüsü ölçülür və uşaqlığın digər toxumaları ilə əlaqəsi qiymətləndirilir. Kiçik ölçülü hematomlar ümumiyyətlə az risklidir, lakin böyük və ya genişlənən hematomlar yaxından izlənilməlidir.
Qan Testləri. Bəzi hallarda xüsusən də ağır vaginal qanaxma varsa, həkim qan testləri təyin edə bilər. Bu testlər qan itkisinin miqdarını və ananın ümumi sağlamlığını qiymətləndirməyə kömək edir.
Hematoma diaqnozu qoyulduqdan sonra həkim müntəzəm olaraq ultrasəs və təkrar müayinə təyin edir. Hematomanın ölçüsündə dəyişikliklər və ya hamiləliyin gedişatına təsirləri izlənilir. Adətən gələcək anaya yataq istirahəti, ağır əşyalar qaldırmamaq və stressdən qaçmaq kimi tövsiyələr verilir.
Hamiləlik dövründə hematom ana və körpənin sağlamlığına müxtəlif yollarla təsir edə biləcək bir vəziyyətdir. Risklərin dərəcəsi hematomanın ölçüsünə və yerindən və hamiləliyin hansı mərhələsində baş verdiyindən asılı olaraq dəyişə bilər. Bəzi hematomlar heç bir ağırlaşma yaratmadan sağalsa da, digərləri ana və körpə üçün ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Hamiləlik dövründə hematomanın səbəb ola biləcəyi əsas risklər və təsirlər bunlardır:
Düşük riski. Hamiləlik dövründə hematomanın ən böyük risklərindən biri, xüsusən də ilk trimestrdə hamiləliyin düşüklə nəticələnə bilməsidir. Tədqiqatlar göstərir ki, böyük hematomlar düşük riskini 10-20% artırır.
Vaxtından əvvəl doğuş riski. Hematomlar hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrlərində vaxtından əvvəl doğuş riskini artıra bilər. Körpənin orqan inkişafını tamamlamadan doğulduğu üçün vaxtından əvvəl doğuş tənəffüs və digər sağlamlıq problemlərilə nəticələnir.
Plasenta Problemləri. Hematomlar plasenta ilə bağlı müxtəlif problemlərə səbəb ola bilər, o cümlədən:
Plasenta ilə bağlı problemlər adətən hematomanın ölçüsü və yerindən asılı olaraq inkişaf edir.
Qanaxma və Anemiya. Hamiləlik dövründə hematoma gələcək anada ağır qanaxmaya səbəb ola bilər. Uzun müddətli və ya ağır qanaxma bəzi hallarda anemiya ilə nəticələnir ki, bu da ananın enerjisini aşağı salır və körpənin sağlamlığına mənfi təsir göstərir.
Körpəyə təsirləri. Hematomanın səbəb ola biləcəyi fəsadlar körpənin böyüməsinə və inkişafına birbaşa təsir göstərə bilər. Belə ki, körpədə böyümə geriliyi baş verir. Plasenta vasitəsilə kifayət qədər oksigen və qida ala bilməyən körpələrdə aşağı çəki riski artır.
Psixoloji təsirlər. Hamiləlik dövründə hematoma gələcək anada ciddi stres və narahatlıq yarada bilər. Xüsusilə düşük və ya vaxtından əvvəl doğuş riski yaradan vəziyyətlər bəzi hallarda ananın psixi sağlamlığına mənfi təsir göstərir.
Hamiləlik dövründə hematomun müalicə prosesinə adətən yataq istirahəti, dərman istifadəsi və müntəzəm həkim müayinəsi daxildir. Qeyd edək ki, müalicə ana və körpənin sağlamlığını qorumaq üçün hematomanın növü, ölçüsü və hamiləlik yaşına uyğun olaraq təyin edilir. Hamiləlik dövründə hematomanın müalicəsində istifadə olunan üsullar bunlardır:
Yataq istirahəti və fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılması. Hamiləlik dövründə hematomun müalicəsinin əsasını adətən yataq istirahəti təşkil edir. Hamilə qadına hematomun böyüməsinin qarşısını almaq üçün fiziki fəaliyyətini məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur. Ağır əşyaları qaldırmamaq, uzun müddət ayaq üstə durmaqdan çəkinmək, gündəlik işlərdə başqalarının köməyini hematomanın idarə olunmasında effektiv olacaqdır. Qeyd edək ki, tədqiqatlar göstərir ki, hematomaların 70% -i yataq istirahəti ilə uğurla geriləyir.
Dərman müalicəsi. Hamiləlik dövründə hematomun müalicəsində həkimlər vəziyyətin şiddətindən asılı olaraq bəzi dərmanlar tövsiyə edə bilərlər. Bunlara progesteron əlavəsi, qan durulaşdırıcılar, vitamin və mineral əlavələri daxildir. Lakin unutmayın ki, hər bir dərman bir həkim nəzarəti altında və ananın ümumi sağlamlıq vəziyyətini qiymətləndirərək tətbiq edilməlidir.
Daimi Ultrasəs Müayinəsi. Müalicə prosesində hematomanın ölçüsünü və təsirini izləmək üçün müntəzəm olaraq ultrasəs müayinəsi aparılır. Ultrasəs sayəsində hematomanın kiçilməsi olub-olmamasından asılı olmayaraq körpənin inkişafının sağlam şəkildə davam edib-etmədiyi müşahidə edilir. Bu təqiblər müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək və lazım gəldikdə müalicə planını yeniləmək üçün vacibdir.
Qidalanma və Həyat tərzi ilə bağlı tövsiyələr. Hər bir xəstəlikdə olduğu kimi, hematoma zamanı da sağlam qidalanma sağalma prosesini sürətləndirir. Qan itkisini kompensasiya etmək üçün dəmirlə zəngin qidalar - ispanaq və qırmızı ət kimi qidalar tövsiyə edilir. Həmçinin adekvat maye qəbulu da önəmlidir, çünki düzgün miqdarda qəbul edilən maye qan dövranını dəstəkləyir.
Qeyd edək ki, stresdən qaçmaq və yuxu rejiminə diqqət yetirmək də sağalma prosesinə kömək edir.
Əksər hallarda müvafiq müalicə ilə hematoma öz-özünə sağalır və hamiləlik sağlam şəkildə davam edir. Bununla belə, müalicə prosesində həkimin tövsiyələrinə tam riayət etmək vacibdir. Hamilə qadınların simptomları diqqətlə izləmələri və həm özlərinin, həm də körpələrinin sağlamlığı üçün lazım olduqda mütəxəssis dəstəyi alması çox vacibdir.
Hamiləlik bir qadının həyatı böyü yaşayacağı ən fərqli bir təcrübədir. Bu səbəbdən sözügedən dövrdə yaranan hansısa problem dərhal hamilə qadını da narahat edir və suallara cavablar axtarmağa başlayır. Hamiləlikdə hematoma ilə bağlı tez-tez verilən sualları və o sualların cavablarını təqdim edirik.
Kiçik hematomlar adətən öz-özünə azalır və zamanla yox olur. Bu prosesdə mütəmadi olaraq həkim müayinələrini izləmək vacibdir.
Bəli, xüsusilə böyük ölçülü hematomlar düşük riskini artıra bilər. Ancaq erkən diaqnoz və müalicə ilə bu riskləri minimuma endirmək mümkündür.
Hematoma böyükdürsə, qanaxma intensivdirsə və ya plasenta ilə uterus arasında ciddi bir ayrılıq varsa, təhlükəli ola bilər. Belə hallarda təcili tibbi yardım tələb oluna bilər.
Hematomların əksəriyyəti müvafiq müalicə ilə sağalır və hamiləlik normal davam edir. Ancaq ağır hallarda vaxtından əvvəl doğuş və ya plasenta problemləri yarana bilər.
Hamiləlik müddətində anormal qanaxma, ağrı və narahatlıq hiss edirsinizsə, mütləq həkimə məlumat verməlisiniz. Bu, hematomanın varlığına dair bir işarə ola bilər.
Hematom aşkar edildikdə həkimin tövsiyələrinə əməl etmək vacibdir. Yataq istirahəti, dərman istifadəsi və müntəzəm təqib sağlam hamiləlik üçün kritik rol oynayır. Simptomlar artarsa, dərhal həkimə müraciət etmək lazımdır.
Vaginal genişlənmə xüsusilə menopauza və yaşlılıq səbəbiylə vaginanın əvvəlki kimi sıx olmadığı bir vəziyyətdir. Menstruasiya vaginal genişlənmədə də təsirlidir. Bununla belə, doğuşda yaşanan çətinlik, estrogen çatışmazlığı, piylənmə və siqaret də vaginal genişlənməyə səbəb ola bilər.
Hamiləlikdə ağ axıntı bir çox qadında görülən ümumi və normal bir vəziyyətdir. Bu axıntı tibbdə "leykoreya" adlanır və hamiləlik zamanı baş verən hormonal dəyişikliklər səbəbindən bəzən artır. Xüsusilə, artan estrogen səviyyələri vaginal divarlarda qan axınını artırır və ağ axıntıya səbəb olur. Bu axıntı bədənin infeksiyalara qarşı qoruyucu mexanizmi rolunu oynayır və vaginal bölgəni təmiz saxlamağa kömək edir. Ancaq pis qoxu, qaşınma və ya rəngin dəyişməsi kimi əlamətlərlə müşayiət olunarsa, həkimə müraciət etmək vacibdir.
Körpənin cinsi mayalanma zamanı genetik olaraq müəyyən edilir. Sperma hüceyrəsi tərəfindən daşınan X və ya Y xromosomu embrionun oğlan və ya qız olacağını müəyyən edir. Ancaq bu genetik məlumat hamiləliyin erkən mərhələlərində xaricdən müşahidə olunmur. Körpənin cinsini öyrənmək üçün adətən hamiləliyin müəyyən həftəsini gözləmək lazımdır.
Hamiləliyin ilk ayı səyahətin başlanğıcıdır və gələcək analar üçün bir çox fiziki, emosional və psixoloji dəyişiklikləri özü ilə gətirir. Bu proses zamanı orqanizm körpənin inkişafı üçün sürətlə dəyişdiyindən, gələcək ananın zehnində bir çox sual və narahatlıq yarana bilər. İlk ay körpənin əsas strukturlarının formalaşmağa başladığı və orqanların formalaşması üçün əhəmiyyətli bir zəmin hazırladığı kritik bir dövrdür. Məqaləmizdə hamiləliyin ilk ayı ilə bağlı hamilələri maraqlandıran bir çox mövzuya toxunacayıq.
Boru hamiləliyi döllənmiş yumurtanın uşaqlıq boşluğu yerinə fallop borusuna implantasiyası zamanı meydana gələn ektopik hamiləliyin, yəni uşaqlıqdankənar hamiləliyin bir növüdür. Normal hamiləliklərdə döllənmiş yumurta uşaqlıq borusu vasitəsilə uşaqlıq boşluğuna çatır və orada inkişafına davam edir. Amma boru hamiləliyində bu proses uşaqlıq borusunda baş verir. Bu, ciddi problemlərə səbəb ola bilər, çünki uşaqlıq borusu çox dardır və böyüməkdə olan embrion üçün kifayət qədər yer və dəstək təmin etmək üçün uyğun olmayan bir quruluşa malikdir.
Müayinə üçün həkimə ehtiyacınız var?
